ようこそ ゲスト さん、新規登録（無料）して気になる疑問を解決しませんか？
はじめての方へ｜ヘルプ｜FAQ

質問
質問者：kurodakk 毎月必ず発生する費用について
困り度：
  • 暇なときにでも
 １．歯科医で、歯磨き指導（TBI)は80点かかるが、これは必ず毎月いただくことになっている、といわれました。

歯磨き指導はすでに（引越し前の）医院で受けており、いまさら払いたくないのですが、必要なのでしょうか？

２．また、毎月再診料も必要で130点（正確な点数を失念・・）とるといわれています。

初回のカルテ作り等で初診料がかかるのはわかりますが、毎月必要なのはなんだか納得がいきません。これについても説明は、必要なんです、の一点張りで、とらなくてもよいものなのか、とりやすいからとるものなのか、ご存知の方がいらっしゃいましたら教えていただけると幸いです。
質問投稿日時：08/06/10 12:37
質問番号：4089417
この質問に対する回答は締め切られました。
最新から表示｜回答順に表示｜良回答のみ表示

回答

 
回答者：w_i_n 再びです。

1について
ちょっとニュアンスが違って伝わったような気がします。kurodaさんの歯磨きハンデがいくつか分かりませんが、TBIを何度も受けることで20から15になったとしたら、それだけで得るものがあると思います。具体的には虫歯1本が救えたらそれだけで「得」だと思います。

2について
書類の作成は管理料の部分的なものです。治療時には「やはり銀歯が適当だと思いますよ」とか「この治療をしたので数日痛むかも知れません」とかいろいろなアドバイスや説明があると思います。そのようなものを総合して月に1度算定するものです。
歯科疾患管理料（初回130点）と衛生実地指導（80点）で210点になります。
種類：回答
どんな人：専門家
自信：参考意見
回答日時：08/06/12 09:04
回答番号：No.3
この回答へのお礼重ね重ねありがとうございます。

１について
ニュアンスはしっかり伝わっていると思います。
転居等もあり何度か歯科医を変えていますが、残念ながらプロのように球筋やフォーム、私の癖を見抜いて的確に指導してくださる先生にお会いしたことはありません。そもそも私の磨き方なんてみちゃいません。先生なりの工夫やちょっとしたコツも教えてくれません。どこぞの協会か何かで推奨しているようなやり方を通り一遍等教えておしまいです。正直申し上げますと価値を感じません。

w_i_nさんは「専門家」とのことですが、そのような指導をされているのだとしたらそれは大変すばらしいことだと思います。私もそんな先生に診てもらっていたらこんな風に思うことも無かったかもしれません。


２について
大変参考になりました。衛生実地指導は30分以上指導しないといけないとガイドラインで決められているみたいですね。「指導」に何が含まれるのかという情報については得られなかったので、実は密かに指導を受けていたのかもしれませんが（笑）、素人にわかる一般的な「指導」や「講義」は受けていません。今後の治療計画の説明は受けましたが、それは歯科疾患管理料に含まれるはずのものですし。。。

回答

 
回答者：w_i_n 1について
歯科衛生実地指導（80点）ですが、毎月80点で240円、半年で1440円の一部負担金です。その指導によって1本の虫歯が助かったとしたら安い買い物だと思うのですが、、前の医院で指導を受けたから完璧なんでしょうか。
余談ですが、自分はゴルフをするのですが、前にプロに習ってもすぐにハンディ0になるほど上手くならないですよ。

2について
歯科疾患管理料（初回130点、2回目以降110点）ですが、これは歯周病や虫歯を始めとする全ての歯科疾患（総義歯を除く）を総合的に管理し、治療計画の説明などもこの管理料に含まれます。
「無言で治療してください。アドバイスは何も要りません。説明なしで虫歯を削ったり、入れ歯を入れたり、銀歯にされても何も文句を言いません」と患者さんに言い張られると算定しずらいですね。
種類：回答
どんな人：専門家
自信：参考意見
回答日時：08/06/11 13:19
回答番号：No.2
この回答へのお礼１について
私もゴルフします！ゴルフに限らずスポーツ、音楽の練習は常に自分に課題を課せ、さらにその上を目指していく世界です。ですからプロになれたとしても、自分は極めたと言い切れる人はほとんどいないんだと思います。
残念ながら、そのように考えている医師にあったことは一度もありませんが、もしいらっしゃったら自分も考え方が変わるかもしれませんね。

２について
「歯科疾患管理料」という科目があるんですね！知りませんでした。WEBでも調べてみましたが、計画書の作成もここに含まれるようですね。印刷物に数箇所チェックが入っただけのものでしたが、先生の稼動コストを考えると妥当なのかもしれません。
ただ、私の領収証では初診料が185点、医学管理等210点となっているため、おっしゃっていただいた歯管以外の管理も何かしていただいているんでしょうね。。。

回答

良回答20pt
回答者：Honest-Jaw お答えします。
まず初診料と再診料ですがこれは基本診療料と呼ばれ診察の初回には初診料、二回目の診察以降は再診料を算定するように法律で定められていますので保険診療を受ける場合には必ず支払う義務があります。

初診料・再診料に含まれるものは問診、検診（視診・触診・打診）、カルテ作成等の事務費、その他傷口の消毒・薬の塗布といったごく簡単な処置も含まれています。

基本診療料に相対するものに特掲診療料というのがあります。
これは基本診療料に含むのは妥当でないと考えられる治療行為を別途評価したものです。

したがって日々の診療報酬はこの両者を合算したものということになります。

また保険医には療養担当規則というものがあって診療（治療）は必要の限度において行うと規定されてます。

ご質問のTBIについて行う必要があるかという問題については、医師がTBIの必要性をあなたに説明してあなたの理解を得る必要があるわけです。
毎月行う必要があるかどうかについても同様です。

あなたがTBIの必要性について納得されていないということは説明などが不十分なのではないでしょうか？
種類：回答
どんな人：専門家
自信：自信あり
回答日時：08/06/10 20:28
回答番号：No.1
この回答へのお礼的確なお答えありがとうございます！

TBIについてはとても納得がいきました。TBIについてはその名のとおり磨き方のInstruction以上のものでも以下のものでもないわけですから、不必要であることを医院に伝えてみます。

初診料・再診料についても、必ず支払う必要がある旨、理解しました。

ただ、正直そこまでの範囲がカバーされているとは知りませんでした。領収書を見ても別途、検査や医学管理費がしっかり計上されているものですから。。。
（やっていただいた措置も処置、画像診断として計上されていますが、これらについてはもちろん異議を唱えるものではありません）
最新から表示｜回答順に表示｜良回答のみ表示
このページのトップへ